פגיעת סחוס מפרק הקרסול

| OCD / OLT |

עצמות הקרסול מצופות שכבת סחוס המאפשרת תנועה חלקה של המפרק.

פציעת OCD (קיצור של osteochondritis dissecans או בשם המדוייק יותר OLT קיצור של Osteochondral Lesion of Talus) היא פגיעה בעצם ובסחוס המצפה אותה. הפגיעה יכולה להיות נגע בסחוס, פגיעה המובילה לשינויים במבנה העצם ואף שבר ניתוק של עצם וסחוס.

במרבית המקרים מתברר לאחר תיחקור מעמיק של החולה, כי סבל בעבר מפציעה בקרסול (דוגמת נקע של הקרסול). עם זאת, לעיתים עובר זמן רב בין הפציעה לתחילת הסימפטומים.

לרוב התסמינים יהיו כאב עמום ולא ממוקד בקרסול, נפיחות, תחושת ״היתפסות״ הקרסול, קליקים ואי יציבות של הקרסול.

האבחנה מבוססת על ראיון החולה, ממצאי תומכים בבדיקה גופנית ובדיקות דימות.

בצילום רנטגן ניתן לראות לעיתים נגעי OLT גדולים, אולם לרוב יש צורך בהדמייה מתקדמת דוגמת CT ו/או MRI כחלק מתהליך הבירור.

הטיפול ב OLT תלוי בגיל המטופל, תלונותיו, ואופיו/דרגתו הספציפית של הנגע והאם קיימות פציעות נוספות של מפרק הקרסול.

חלק מהנגעים מגיבים היטב לטיפול שמרני (שעיקרו הוא טיפול תומך המפחית עומס מהקרסול למשך מס׳ שבועות ללא נשיאת משקל). במידה ואין הטבה עם טיפול שמרני, קיימת האפשרות לטפל באופן ניתוחי.

הטיפול הניתוחי מבוסס על גישה ארתרוסקופית (2 חתכים זעירים בקדמת הקרסול, דרכם מחדירים מצלמה וכלי עבודה זעירים אל תוך מפרק הקרסול) ונקיון של הנגע הסחוסי על מנת לעודד את הגוף לייצר סחוס/רקמת צלקת שתחליף את האיזור הפגוע, על מנת לשחזר את המכניקה התקינה של המפרק.

במקרים מסויימים יש צורך בביצוע השתלת סחוס/עצם או להשתמש בתחליפי סחוס לטיפול בנגע נרחב.

באופן כללי קיים קשר ישיר בין מידת גודלו של הנגע לבין מידת הצלחת הטיפול הניתוחי.

לאחר הניתוח אסור לשאת משקל על הגפה המנותחת למשך כ 4 שבועות, אך מתחילים פיזיותרפיה כבר בימים הראשונים. (פרוטוקול שיקום)

אילוסטרציה osteochondral fracture OLT

למידע נוסף והתייעצות, השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם